Jak wyliczyć zapotrzebowanie na insulinę

Kwestia niezwykle ważna - każdy "słodziak" powinien sam umieć wyliczyć zapotrzebowanie na insulinę. Niestety często dzieje się tak, że lekarz wyliczy i każe stosować. Nie wytłumaczy jak to zrobił i jakie są zależności. A nie tędy droga. Jeżeli mamy dbać o swój organizm i świadomie podawać leki to musimy znać zależności i sposób wyliczania zarówno dawki podstawowej jak i korekty.

Do dawkowania insuliny używa się miary – jednostek.

Ilość insuliny, jaką należy podać pacjentowi choremu na cukrzycę, aby uzyskać prawidłowe stężenia glukozy we krwi, zależy od wielu czynników: 

• masy ciała, 
• wysiłku fizycznego, 
• diety 
• od wrażliwości tkanek na insulinę charakterystycznej dla danej osoby.

W ustaleniu dawki insuliny pomoże na początku dietetyk, lekarz, reguły, a potem też własne doświadczenie. Lekarz pomaga ustalić ilość insuliny, jaka przypada na 1 WW (10 g węglowodanów) na każdy posiłek. Znając ilość węglowodanów zawartych w danym posiłku, ilość insuliny, jaka przypada na 1 WW, można ustalić dawkę insuliny, jaką należy wstrzyknąć przed posiłkiem. Zwykle rano ilość insuliny na 1 WW jest największa 2–2,5 j., po południu i wieczorem jest mniejsza 1 j./1 WW.

W celu wyliczenia ilości jednostek insuliny na 10 g węglowodanów można posłużyć się wzorem:

500 : ilość jednostek insuliny na dobę = ilość węglowodanów w g, jaką pokrywa 1 j. insuliny

Na przykład: dobowe zapotrzebowanie na insulinę wynosi 50 jednostek, czyli 500/50 = 10, tzn. wstrzyknięcie 1 j. insuliny kompensuje spożycie 10 g w węglowodanów, czyli 1 WW.

Dieta 1800 kcal zawiera 18 WW. Na śniadanie na przykład spożywamy 6 WW, a ilość insuliny na 1 WW na śniadanie to 2 j. Czyli należy podać 12 j, jeżeli wartość glikemii jest prawidłowa. Jeżeli jest za wysoka, należy podać dodatkowo tzw. dawkę korekcyjną.

Do ustalenia dawki korekcyjnej służy kolejny wzór.

Mówi on, o ile u danej osoby 1 j. insuliny zmniejsza stężenie glukozy we krwi, czyli

określa tzw. insulinowrażliwość.

1500 : ilość insuliny podawanej na dobę.

Np.: 1500: 50 = 30. Tzn. 1 jednostka insuliny zmniejsza u danej osoby stężenie glukozy o 30 mg/dl. Jeżeli wyjściowe stężenie glukozy  to np.: 160 mg/dl, należy podać 2 jednostki korekty, przy założeniu, że docelowe stężenie glukozy to 100 mg/dl. Należy pamiętać, że jeżeli wypada pora posiłku, a stężenie glukozy jest za małe, czyli występuje hipoglikemia, najpierw należy zacząć spożywać posiłek, w trakcie posiłku trzeba podać przewidzianą ilość insuliny.

BŁONNIK

Rozpoczynam ciąg krótkich artykułów odnośnie odżywiania w cukrzycy. I tak na pierwszy rzut idzie:

BŁONNIK 

 często o nim słyszymy, ale .... o co tyle zamieszania. 



DEFINICJA:

Błonnik pokarmowy (włókno surowe) jest to część strukturalna ścian komórek roślinnych, odporna na rozkład przez enzymy trawienne przewodu pokarmowego człowieka. W jego skład wchodzą:

• polisacharydy: celuloza, hemiceluloza, 
• pektyny, 
• gumy, 
• śluzy,
• polisacharydy alg, 
• kutyna na powierzchniach owoców i liści, 
• suberyny na podziemnych częściach roślin oraz nienależąca do wielocukrów lignina. 

ŹRÓDŁO BŁONNIKA:
I tu wyliczanka: warzywa, owoce, produkty zbożowe (otręby, kasze, naturalne płatki zbożowe, musli, niełuskany ryż, pieczywo razowe i żytnie) i nasiona roślin strączkowych.

Błonnika NIE ZAWIERAJĄ mięso, ryby, mleko, jaja, alkohole, masło, oleje oraz inne produkty tłuszczowe.


ZALECENIA:
Dietę bogatą w błonnik zaleca się przy chorobach" otyłość, CUKRZYCA, miażdżyca, kamica żółciowa.

Zalecane dzienne spożycie błonnika wynosi według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), dla osób dorosłych od 27 do około 40 g (w tym 16–24 g/dobę frakcji polisacharydowych bez lignin). Dla małych dzieci wielkość ta jest dużo mniejsza i kształtuje się na poziomie kilku gramów (5–7) w ciągu doby.

FUNKCJE BŁONNIKA:

• zwiększenie masy i objętości stolca, co ułatwia i przyspiesza wydalanie kału, 
• regulacja perystaltyki jelit na drodze drażnienia mechanicznego i chemicznego,
•  zwiększanie wydzielania z kałem kwasów żółciowych i obniżanie poziomu cholesterolu,
• zmniejszanie ryzyka powstawania kamieni żółciowych,
• przemiana tłuszczowa zmniejsza ilość lipidów i triglicerydów we krwi wskutek wiązania ich w świetle jelita i zwiększonego wydalania z kałem,
• odtruwanie dzięki zdolności trwałego wiązania jonów metali ciężkich przez pektyny i hemicelulozy,
• regulacja wydzielania wewnętrznego trzustki,
• poprawa metabolizmu u chorych na cukrzycę przez opóźnienie wchłaniania glukozy,
• korzystna regulacja składu bakteryjnej flory jelitowej – powodując rozwój pałeczek kwasu mlekowego wypierających inne bakterie, między innymi gnilne,
• obniżenie wykorzystania energii z pożywienia na skutek skróconego i utrudnionego kontaktu z enzymami trawiennymi i powierzchnią resorpcyjną jelita,
• metabolizm kwasów żółciowych przez ich adsorpcję i przeciwdziałanie resorpcji z jelita,
• przeciwdziałanie powstawaniu nowotworów jelita grubego dzięki skracaniu czasu pasażu i ,,rozcieńczaniu” kancerogenów w większej masie stolca jak też wskutek obniżonego pH
• przez wzrost pożądanej mikroflory i zdolność pochłaniania wolnych rodników,
• zapobieganie stanom zapalnym i uchyłkowatości jelita, hemoroidom i żylakom podudzia.

ZAWARTOŚĆ BŁONNIKA W WYBRANYCH PRODUKTACH SPOŻYWCZYCH:

Produkt	zawartość błonnika/100g
otręby pszenne	42,4
fasola czerwona	25
wiórki kokosowe	21,1
fasola biała	15,7
groch	15
płatki żytnie	11,6
suszone brzoskwinie	10,3
płatki pszenne	10,1
chleb żytni pełnoziarnisty	9,1
ryż brązowy	8,7
chleb żytni razowy	8,4
chleb żytni razowy z soją i słonecznikiem	8,4
sezam	7,9
porzeczki	7,7
chrupki kukurydziane	7,6
chrzan	7,3
chleb ze śliwką	7
bułka grahamka	6,7
maliny	6,7
bułka tarta	6,1
groszek zielony	6
kasza gryczana	5,9
bób	5,8
kasza jęczmienna	5,4
jeżyny	5,3
seler	4,9
pietruszka korzeń	4,9
botwina	4,4
czosnek	4,1
fasolka szparagowa	3,9
czarne jagody	3,2
makaron dwujajeczny	2,6
kasza manna	2,5
brokuły	2,5
ryż biały	2,4
makaron bezjajeczny	2,4
kalafior	2,4
kapusta kiszona	2,1
brzoskwinie	1,9
mandarynki	1,9
pomarańcze	1,9
sok marchwiowo-pomarańczowy	1,7
banany	1,7
winogrona	1,5
frytki ziemniaczane	1,4
sok winogronowy	0,1
sok pomarańczowy	0,1
nektar z czarnych porzeczek	0,1

Wniosek - końcowy

Układamy swoją dietę w taki sposób, by była odpowiednio bogata w błonnik, gdyż spełnia on wiele korzystnych dla organizmu funkcji.

EDUKATOR w CUKRZYCY

Tak sobie myślę....

Cukrzyca zbiera coraz większe żniwo ....Przybywa osób z tym schorzeniem a wiedza o sposobie odżywiania w cukrzycy pośród naszej społeczności a i samych zainteresowanych jest na bardzo niskim poziomie. Od wielu osób słyszę, że nie może sobie poradzić z poziomami glikemii, że nie umie przeliczyć ile dana potrawa ma WW i WBT a co za tym idzie ile podać insuliny lub jakie dawki leków zastosować. A że od zawsze interesowałam się dietetyką postanowiłam uzupełnić swoje wykształcenie o kurs "EDUKATOR W CUKRZYCY". 

A po ukończeniu kursu powinnam umieć:

- scharakteryzować cukrzycę jako chorobę cywilizacyjną, 
- stosować zasady opieki diabetologicznej, 
- prowadzić działania edukacyjne u osób z cukrzycą zgodnie z zasadami dydaktyki, 
- dobierać i wykorzystywać metody, formy i środki dydaktyczne stosowane w edukacji cukrzycy, 
- znać formy zapobiegania powikłaniom w przebiegu cukrzycy i chorób współistniejących, 
- wdrażać standardy i procedury edukacji terapeutycznej nad osobą z cukrzycą i jej rodziną, 
- przygotować osobę z cukrzycą i jego rodzinę do samokontroli i samoopieki, 

- organizować własne stanowisko pracy,


Myślę, że niedługo zacznę się udzielać właśnie w tej kwestii. 

Jak myślicie jest na takowe porady zapotrzebowanie?